Тромбогеморрагический синдром или синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – двс синдром. Заболевание достаточно противоречивое. Это не специфическое, критическое, общее состояние организма, которое характеризует повышение свертываемости системы крови, повышение процессов тромбообразования и массивные кровотечения несвертывающейся крови.
В норме система гемостаза в организме складывается из двух равнодействующих и, как бы, противоположных систем – свертывания крови и антисвертывания. Регуляция систем гемостаза обеспечивается нервной системой, является очень сложным, как биохимическим, так и ферментативным процессом. Суть этих двух систем такова:
Свертывающаяся система
В тканях различных органов находятся компоненты которые способствуют свертыванию крови, но прибывают там в неактивном состоянии. Такие вещества называются прокоагулянтами. Активация их происходит по ряду разных причин, это может быть травма, стресс, оперативное вмешательство, тяжелые инфекции и т.д. Сегодня таких факторов свертывания насчитывается много, хорошо изученные 35 факторов минимум.
В норме свертывание крови происходит в три фазы, которые связаны между собой и следуют одна за другой, каждая предыдущая фаза, оживляет фазу последующую.
- 1я фаза – это когда неактивный тромбопластин, в результате одной из вышеперечисленных причин, переходит в активный тромбопластин, происходит данная фаза в течение 3 – 5 минут.
- 2я фаза производит переход из протромбина в тромбин. Этот переход свертывания протромбина происходит в течении 2 – 5 секунд.
- 3я фаза происходит под действием образовавшегося тромбина, который переходит в фибрин в течение 2 – 5 секунд.
В переходи одной фазы в другую обязательно участвуют ионы кальция.
Антисвертывающаяся система
Эта система включает в себя два вида факторов. Это непосредственно универсальные антикоагулянты и ингибиторы коагуляции. Т.е. те которые растворяют и те которые мешают растворению.
- Одним из таких универсальных антикоагулянтов является гепарин. Гепарин выделяется клетками печени, выделяется в мышцах, кишечнике. Его норма от 7 до 9 единиц. Данное вещество не только предотвращает свертывание, но и обладает целым рядом качеств: улучшает микроциркуляцию, гипотензию, стимулирует дыхательную и сердечную деятельность.
- Второй фактор – это плазменоген. Он находится в неактивном состоянии, но как только антисвертывающаяся система активизировалась, как только активизировался гепарин, плазменоген переходит в плазмин и плазмин блокирует третью фазу свертывания. Т.е. блокирует образование ниточек фибрина.